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知识点丨产后骨盆带疼痛剖析
来源:派康|浏览次数: |发布:2019-01-30 10:50:32

这几年,由于普及功能解剖学在运动中的工作,见过很多怀孕的女性为了她们的痛苦而寻求治疗。

 

经常听到她们说“这可能只是怀孕的痛苦或者幽默的说:“因为怀孕可能让我无事可做,用疼痛来干扰我”。

 

我经常回答:怀孕是事实,但怀孕不一定伴有疼痛。”当然,随着怀孕的进展,你可能会感到不舒服,有时怀孕也会让你很难受。怀孕期间最常见的肌肉骨骼疼痛就是骨盆带痛。

 

丨什么是骨盆带痛?

 

骨盆带痛以前被称为骨盆不稳定,但是,大多数医学专业人士不再使用这个术语,因为“不稳定”这个词往往会加强慢性疾病的发生,导致较差的结果。我们团队开始做的“骨盆稳定术”主要就是这方面知识的普及。希望能够早日让更多人受益。

 

骨盆带痛是很常见的。大约30%的孕妇都经历过这种情况,它会出现在任何部位,从一些小的痛苦,到需要拐杖或轮椅的严重疼痛。

 

骨盆带痛是一个或多个骨盆关节的可能炎症。骨盆有三个关节:

  • 耻骨联合 位于骨盆最前端——想想迈克尔杰克逊的骨盆前部抓取的舞蹈动作 ,以及两个骶髂关节

 

 

 

丨骨盆带疼痛常见的区域


下背部(腰部)、尾骨、胃、大腿外侧或后方、腹股沟或骨盆本身。疼痛可以向下辐射到腿,也可以向上或向后辐射,甚至有的人颈部都会出现疼痛。



最让人烦恼的是,这种疼痛经常转移,但有时它会突然消失,让病人感到困惑不确定。一旦出现这些情况,就会让生活变得更加困难,比如:

01翻身困难

02不能长时间站立和久坐

03弯腰困难

04尤其在比较矮的沙发上或凳子上站立期困难

05步行有疼痛

06上、下楼梯困难

07不能长时间保持在一个卧位

08making love

09照顾宝宝心有余而力不足

10做家务困难

11开车,上、下车都困难

12骑自行车(产后骨盆带痛)

13游泳甚至都出现困难


除了上述的13点之外,还包括一些症状,比如:


1月经痛

2消化系统的问题

3浮肿

4大便或小便时会痛

5尿失禁

 

以上全部症状,必须要到医院进行明确诊疗,排除其他器官疾病后,方可怀疑是骨盆不稳定造成的可能

 

丨孕期时体内激素对于骨盆的影响

 

在怀孕期间,激素主要指松弛素)可以促使骨盆周围的韧带、腰椎周围的韧带以及腰、骨盆周边关节会变得更加松弛,这是一个生理需要,也是女性为了顺利的让宝宝通过骨盆而分娩出体外,而产生的一种天然的、不可抗拒的生理改变,因为更柔软的骨盆在分娩过程中,可以变得比未孕时更灵活,宝宝可以更容易的出生。

 

而对于松弛的腰、骨盆,此时必须要依靠周围的肌肉进行有效的功能强化稳定,这个过程是人体自发的程序稳定,而无需依靠自我意识行为。

 

但自我修正不是完美的,也不是每个人都可以完成自我修正,肌肉行使的能力和之前是否 有良好的姿势习惯和正确的运动习惯 有一定的相关性。从而有相当一部分孕妇或产后,都会引发骨盆带周围疼痛。

 

丨骨盆失衡的影响

 

骨盆引发的问题,患者的骨盆通常不平衡(不对称)。典型的是:骶骨和髂骨可能发生了位移(需要进行影像学排查),这种位移的方式可能与女性的姿势和运动模式有关。例如,你的体重可能主要由一条腿来承重,这就是平时常说的负重腿。

 

为了保持骨盆的正确的位置以及稳定,是要依靠几组不同的肌肉---腹肌群、大腿肌群、髋外展肌群、下背部肌群何治疗盆腔疼痛的综合运动治疗方案中,这些功能性的肌肉组的激活训练都是必须要做到的。包括顺序、强度都要到位。除了这些要素之外,必须强调评估→纠正→再评估这样的基本的闭环措施。

 

让我们再进一步的研究一下骨盆不平衡的根源

 

其一骨盆周围区域肌肉张力问题骨盆带痛的一个可能原因是在稳定骨盆的肌肉缺乏锻炼。例如,臀中肌,这个臀肌当中的战斗机,是一直被我们熟悉而又忽略的肌肉,而对于这个肌肉的激活,也是让我们感觉做到位的并不多。

 

 

请看上图右边图,绿线,臀肌的作用很强大,无论你是单腿承重,还是双腿承重,都会让你的骨盆保证在几乎正确的位置。

 

请看上图左边图,红线,处于这个站姿时,髋部的肌肉几乎不被启动,从而导致骨盆不稳开始越来越严重。

 

说的通俗一些,就是腿会影响你骨盆的位置,反之亦然。但最理想的承重站姿,我们依然建议能将体重合理的分配在双腿上

 

其二不良的姿势在过去的十年里,科学研究已经表明了这一点,合理的功能训练肌肉可以纠正身体的姿势,比如胸骨的位置、肩部下沉的功能训练也能稳定骨盆和腰部。

 

有一种人关节超级灵活,完全是过度活动。导致膝关节超伸上图,这会导致骨盆不稳定因素加大。对于这样的客户,我们都建议轻微弯曲膝关节,调整膝关节重量分布,帮助骨盆保持稳定。

 

但根据我们的研究,发现 骨盆前移 是引发超伸的重要因素,所以都是先纠正骨盆前移,从而纠正超伸,效果很棒,而且属于稳定性纠正,而不是昙花一现的纠正视觉感。

 

有骨盆带疼痛的客户,喜欢坐着的时候,双腿贴紧,甚至很紧的盘二郎腿。即使在开车的时候,也是双腿贴合很紧。

 

通过这种方式来缓解骨盆带痛,是一件并不可取的事情,也不能有什么效果。如果当你尝试把膝关节微微分开时,会让增加骨盆的稳定性。因为这样可以逐渐的启动髋部周边的肌肉。

 

其三外伤45%的骨盆疼痛患者报告在怀孕前发生严重的摔倒。受伤可以使骶髂关节紧张,可能导致骨盆周边关节更僵硬或更灵活。

 

其四过度使用特定的肌肉90%的骨盆疼痛患者报告他们疼痛之前非常活跃,主要是健身、舞蹈、体操,游泳,骑跑步或经常使用内收肌的运动。


本文转载自公众号《李哲教你学解剖》

 

 

2018感恩有你----

 

2019年我们将邀请国内外专家举办产后不同系列主题工作坊,欢迎小粉们留言感兴趣的主题和讲师~

 

2019年2月16日第一期【产后骨盆带疼痛主题工作坊】

·李哲老师:骨盆功能解剖和产后骨盆变化、骨盆基本评估

·范瑾老师:产后闭孔内肌筋膜损伤的临床诊治经验

·LUCA老师(意大利):筋膜手法在女性痛经上的临床运用

·李太良老师:产后耻骨联合分离与骶髂关节紊乱的康复实践

·最后现场案例演示。

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