关于浅筋膜和乳腺之间的关系存在一些困惑。一些学者认为乳腺是嵌入浅筋膜之内的，一些认为浅筋膜相对于乳腺更表浅，而另一些则否认浅筋膜的存在（Beer等，2002年）。

从解剖暴露出受试者胸肌区的浅筋膜来看：刚开始乳腺看上去是被浅筋膜包裹，经过仔细解剖，很明显浅筋膜相对于乳腺更深，并且腺体在乳晕区与皮肤保持接触。

丨Cooper韧带

在乳腺内部，表层皮支持带的纤维隔称为Cooper韧带，起「保持腺体结构完整性」的作用。没有这些隔板的内部支持，比周围脂肪重的乳腺组织会在自身重力的作用下下垂，失去正常的形态和轮廓。

▲ 乳腺皮下组织学切片

丨Giraldes悬韧带

在锁骨和乳腺之间的浅筋膜较厚，这种增厚形成Giraldes悬韧带。这个韧带实际上是种强化的浅筋膜，而不是真正的韧带。这个“韧带”向内侧与颈阔肌延续，支持乳房以保持正常的位置及正常形状。在胸部浅筋膜和深筋膜之间有疏松结缔组织，允许乳腺相对于下面的肌肉平面运动。

 ▲ 女性乳房的结构

在肿瘤手术中，胸部区域和腋窝的浅筋膜总是被清除或破坏，皮下组织形成瘢痕。由于所有的浅淋巴管位于浅筋膜内，所以浅筋膜的损坏必定会改变淋巴回流。软组织技术可以恢复皮肤、浅筋膜、深筋膜之间的话定，回复浅筋膜内胶原蛋白和弹性纤维的走向，从而协助淋巴正常引流。

丨乳房下垂

「 吸烟、体重指数、怀孕次数、怀孕前乳房的大小以及年龄」是影响乳房下垂的因素。从解剖的角度来看，这些因素改变了Cooper韧带和Giraldes韧带的结构。

例如，怀孕期间女性胸部增大，Cooper韧带被拉伸，逐渐失去支持力。如果一个女性超重或者在短期内连续丢失或增加体重，乳房组织和悬韧带也可能被拉伸。

有证据显示：颈阔肌的强化可防止乳腺下垂

从解剖的角度来看，这一观点可能是对的，因为颈阔肌的肌肉纤维扩展到了胸部区域浅筋膜的近侧1/3，和Giraldes韧带一起支撑着乳腺。

▲ 走向在胸部浅筋膜之内的颈阔肌肌纤维

丨乳房假体移植定位

基于不同的假体位置，乳房移植定位有以下儿种不同的手术方式

▲ 3种乳房假体植入方法

01 腺体下移植：乳房植入物被放置在乳房腺体和浅筋膜之问的乳房后间隙。对于胸部软组织比较薄的女性来说，腺体下移植更易于显现深部植入体的波纹和褶皱。

02 肌肉下移植：乳房植入物被放置在胸大肌深面。在乳房重建术中，肌肉下移植法能使乳房移植获得最大的移植覆盖率。

03 筋膜下移植：乳房植人物被放置在浅深筋膜之间。这种植入方法利用了浅筋膜和深筋膜互黏附而形成的天然腔隙，腔隙的位置在6肋水平。浅筋膜提供更大的移植覆盖率，能够更好地维持植入体的位置。

本文参考：

《人体筋膜系统功能解剖图谱》 --Carla Stecco