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网球肘
来源:派康|浏览次数: |发布:2013-04-15 09:29:12
什么是网球肘?
 
网球肘,又名“肱骨外上髁炎”、“肱桡关节滑囊炎”,是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
 
网球肘的症状:
 
初期只感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,或仅在用力伸腕后,前臂用力旋前、旋后时出现局部疼痛。病情发展时,肱骨外上髁发生持续性疼痛,疼痛可向前臂外侧放射,患者手的力量减低,持物不牢,端提重物,拧毛巾、反手击球时,肘外侧疼痛尤为明显。肱骨外上髁肌腱附着点、肱桡关节间隙和桡骨小头处有明显压痛点。
 
网球肘的病因:
 
网球肘多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点,由于肘、腕关节的频繁活动,长期劳累,使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激,引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。
 
网球肘高发人群:
 
多见于需要上肢重复性劳作的工种,如办公人员、业务工作者、家庭主妇、清洁工、司机、钢琴吉他手、砖瓦工、木工、网球、羽毛球、棒球运动员等。

症状描述:
 
 
1、肘痛本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。
2、不能持重手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
3、压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
4、局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
 
 网球肘发病的危险因素有:
 
·玩网球,高尔夫或者棒球
·从事需要握拳状态下重复伸腕的工作
·肌肉不平衡
·柔韧性下降
·年龄增大 
 
 
网球肘分类
 
外侧网球肘
亦称肱骨外上髁炎,即经典的网球肘,主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱起点。原因多见于打单手反拍。 
 
内侧网球肘
亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘,主要累及附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点。正手球或发球时动作
 
后侧网球肘
亦称肱三头肌腱炎。 
 
混合型网球肘
内外侧网球肘同时发生,并不少见。
 
治疗方案
 
医生会根据具体情况,制定个性化的治疗方案,治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效,尤其是网球肘的早期或初发,通过下述非手术治疗(利用赛乐棒治疗网球肘有效吗?措施可以消除症状,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。 
 
非手术治疗
①休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球。
②冰敷:冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15-20分钟。毛巾包裹冰块,不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
③服药:阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药。但本病非全身性疾病,及疼痛引起的肌肉痉挛,炎症导致的组织粘连等不利于血液循环因素,药物治疗很难在局部达到有效的药物浓度。
⑤热疗:只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
⑥牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次,详细动作请参考:如何使用赛乐棒治疗网球肘?。
⑦力量练习:按医嘱使用赛乐棒进行加强腕伸肌肉力量的训练
⑧逐渐恢复运动:按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。
⑨可的松局部封闭:在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究,要由有经验的医师慎重进行。
⑩ 膏药治疗:由于膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久。
 
手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
 
温馨提示:一般情况下,我们建议采用保守治疗,在症状好转和消失时,一定要坚持进行力量锻炼,才可以防止复发。
 

 

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